“Los Primeros del Cole” – Curso 2017/2018

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Número de Socio Fecha Inicio* Alta/Modif./Baja*
HORARIO

Con desayuno (elegir hora) Solo ludoteca - sin desayuno (elegir hora)


PRECIOS 2016/2017 (pendiente de confirmar los del próximo curso)
Desde las 07:30 con desayuno > 44 euros.
Desde las 08:00 con desayuno > 38,5 euros.
LUDOTECA sin desayuno - Desde las 08:00 > 30 euros.
LUDOTECA sin desayuno - Desde las 08:30 > 17 euros.

DATOS DEL ALUMNO

Alumno/a*
Curso/Letra*
Fecha de nacimiento*



Alergias / Intolerancias / Enfermedades



¿Tiene alguna necesidad especial? Especificar cuál
DATOS FAMILIARES
(Al menos uno —padre o madre— es obligatorio)

Madre
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Padre
Teléfono móvil



Domicilio familiar
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Localidad



Teléfono domicilio
Email* (revisa este campo, lo usaremos para comunicarnos contigo)




DATOS BANCARIOS

Banco/Caja*
Titular*



Nº Cuenta* (En formato IBAN: ESXX + 20 dígitos > ESXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX )
Persona que firma este formulario (padre / madre / tutor legal)*
DNI*
Fecha
Acepto estar de acuerdo con los términos reflejados en la Normativa de Actividades Extraescolares.


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