Gestión de socios Ampa 2017-2018

Rellenar solo en caso de nueva ALTA, BAJA o MODIFICACIÓN.
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Alta / Modif. / Baja*
DATOS FAMILIARES
(Al menos uno —padre o madre— es obligatorio)

Madre
Teléfono móvil



Padre
Teléfono móvil



Domicilio familiar
Código Postal
Localidad



Teléfono domicilio
Email* (revisa este campo, lo usaremos para comunicarnos contigo)




DATOS BANCARIOS
Cuota anual efectiva desde el inicio del curso hasta el final del mismo.

Banco/Caja
Titular



Nº Cuenta (En formato IBAN: ESXX + 20 dígitos > ESXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX )
ES
ALUMNO 1
Nombre alumno/a*
Curso/Letra*
Fecha de nacimiento*



ALUMNO 2
Nombre alumno/a
Curso/Letra
Fecha de nacimiento



ALUMNO 3
Nombre alumno/a
Curso/Letra
Fecha de nacimiento



ALUMNO 4
Nombre alumno/a
Curso/Letra
Fecha de nacimiento
Persona que firma este formulario (padre / madre / tutor legal)*
DNI*
Fecha


Responsable: APA COLEGIO NUMERO 5 BOADILLA DEL MONTE – NIF: G84462928 Dir. postal: CL GUTIERREZ SOTO 12 Correo elect: ampacolegioagora@gmail.com
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